Tamoxifen

Hoe werkt tamoxifen?

Tamoxifen behoort tot de groep van de anti-oestrogene middelen. Het gaat de werking van oestrogenen tegen; dat zijn vrouwelijke geslachtshormonen. Sommige tumoren ontwikkelen zich onder invloed van oestrogeen. Tamoxifen kan de ontwikkeling van deze tumoren remmen of verhinderen. Veel bijwerkingen hangen samen met deze werking, zoals opvliegers of zweten, vaginaal bloedverlies, vaginale afscheiding of jeuk en een onregelmatige of uitblijvende menstruatie.

Gebruik en dosering

Gebruik tamoxifen altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. De gebruikelijke dosering is 20 mg tamoxifen per dag, eventueel verdeeld over twee doses van 10 mg. De arts kan de dosering verhogen tot 40 mg per dag, in één keer of verdeeld over twee doses.

• Neem de tabletten in met wat water, bij voorkeur steeds op hetzelfde tijdstip van de dag.
• Vergeten? Ga verder met uw gebruikelijke schema. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.
• Te veel ingenomen? Neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
• De bijsluiter noemt geen vaste behandelduur; hoe lang u tamoxifen gebruikt, bepaalt uw arts. Wilt u stoppen, bespreek dit dan eerst met uw arts.

Bijwerkingen en risico's

Zeer vaak (bij meer dan 1 op de 10 gebruikers):

• opvliegers en transpireren
• vaginaal bloedverlies, vaginale afscheiding en jeuk aan de schaamlippen
• onregelmatige menstruatie

Vaak (bij 1 tot 10 op de 100 gebruikers):

• bloedstolsels (trombose), ook in de longen (longembolie), en onvoldoende doorbloeding van hart en bloedvaten
• uitblijven van de menstruatie en veranderingen van het baarmoederslijmvlies, zoals meer slijmvlies en poliepen
• oogklachten: veranderingen van het hoornvlies en minder goed zien door aandoeningen van het netvlies of de ooglens (staar)
• hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid of overgeven
• haaruitval, huiduitslag en kramp in de benen
• meer vetachtige stoffen (triglyceriden) in het bloed en vasthouden van vocht

Soms (bij 1 tot 10 op de 1.000 gebruikers) ontstaat baarmoederslijmvlieskanker of een ander kwaadaardig gezwel van de baarmoeder. Zelden (bij 1 tot 10 op de 10.000 gebruikers) komen ernstige leverafwijkingen voor, zoals galstuwing, leverontsteking en vette lever. Bij het begin van de behandeling kunnen de klachten tijdelijk toenemen, zoals meer pijn in de botten en het aangetaste weefsel. Deze pijn gaat voorbij.

Stop met het innemen van tamoxifen en waarschuw onmiddellijk uw arts bij:

• ademhalingsmoeilijkheden, met of zonder zwelling van gezicht, lippen, tong of keel
• zwelling van gezicht, lippen, tong of keel waardoor u moeilijker slikt
• zwelling van handen, voeten of enkels
• netelroos (galbulten)
• roodachtige, platte, ronde plekken op de romp, vaak met blaren in het midden, afschilfering van de huid of zweren in mond, keel, neus, geslachtsorganen of ogen. Deze ernstige huiduitslag kan beginnen met koorts en griepachtige klachten.

Huiduitslag kan een uiting van overgevoeligheid zijn. Tamoxifen moet dan gestopt worden.

Neem ook onmiddellijk contact op met uw arts bij ongewone vaginale bloedingen of andere gynaecologische klachten, zoals pijn of druk in het bekken, tijdens het gebruik of enige tijd erna. Er kunnen dan ernstige veranderingen in het baarmoederslijmvlies zijn, zoals kanker. Heeft u uw baarmoeder nog, dan besluit uw arts om deze eenmaal per jaar te controleren.

Wanneer mag je tamoxifen niet gebruiken?

Gebruik tamoxifen niet als u allergisch bent voor een van de stoffen in dit medicijn of als u zwanger bent. Tijdens het geven van borstvoeding mag tamoxifen ook niet worden gebruikt. Denkt u dat u tijdens het gebruik zwanger bent geworden, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten effectieve anticonceptie gebruiken tijdens de behandeling en tot 9 maanden na het stoppen. Oestrogenen, bijvoorbeeld in de anticonceptiepil, en tamoxifen kunnen elkaars werking verminderen. Mannen moeten effectieve anticonceptie gebruiken en geen kind verwekken tijdens de behandeling en tot 6 maanden na het stoppen.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn?

Overleg met uw arts voordat u tamoxifen gebruikt als een van deze punten voor u geldt of vroeger gold:

• U bent nog niet in de overgang. Tamoxifen kan dan de menstruatie onderdrukken. Bij vrouwen voor de overgang is ook een afname van de botdichtheid gemeld; vraag uw arts hoe u uw botten gezond houdt.
• U heeft in het verleden bloedstolsels gehad, in bloedvaten of longen.
• U heeft uitzaaiingen naar de botten. U kunt dan te veel calcium in het bloed krijgen, met bijvoorbeeld weinig eetlust, braken, veel plassen, uitdroging, sufheid of vage moeheid. Neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.
• U wordt behandeld voor een verhoogd cholesterol of vetgehalte in het bloed. Tamoxifen kan deze waarden verder verhogen.
• U heeft een hartaandoening, zoals hartritmestoornissen of het lange QT-syndroom.
• U heeft erfelijk angio-oedeem. Tamoxifen kan de verschijnselen veroorzaken of verergeren.
• U verdraagt bepaalde suikers niet. Tamoxifen bevat lactose.

Tamoxifen kan soms duizeligheid of minder goed zien veroorzaken. Heeft u daar last van, bestuur dan geen voertuigen en bedien geen machines die oplettendheid vereisen.

Andere medicijnen

Gelijktijdig gebruik met paroxetine of fluoxetine (bijvoorbeeld middelen tegen depressie), bupropion (tegen depressie of om te stoppen met roken), kinidine (onder andere bij hartritmestoornissen) en cinacalcet (bij aandoeningen van de bijschildklier) moet worden vermeden. Deze middelen verminderen mogelijk de werking van tamoxifen.

Vertel uw arts of apotheker welke medicijnen u gebruikt, ook medicijnen zonder voorschrift. Dat geldt vooral voor bloedverdunners (tamoxifen kan de kans op bloedingen vergroten), andere middelen tegen kanker (meer kans op trombose), rifampicine, fenytoïne, carbamazepine, dexamethason, oestrogenen en medicijnen die het hartritme beïnvloeden.

Tamoxifen kopen bij apo365 – wat wettelijk geldt

Tamoxifen is in Nederland uitsluitend op recept verkrijgbaar; het is geen zelfzorgmiddel. Bij apo365 beoordeelt een arts via een online consult of het middel voor u geschikt is. Op basis daarvan wordt zo nodig een recept uitgeschreven en verzorgt de apotheek de levering.

Zo bestel je tamoxifen bij apo365

Kies de gewenste sterkte, vul de medische vragenlijst in en reken af. Een arts beoordeelt uw aanvraag; bij goedkeuring wordt tamoxifen discreet bij u thuisbezorgd. Heeft u vragen, dan staan de apothekers van apo365 voor u klaar.