Semaglutid: Wirkung, Anwendung und Nebenwirkungen

Semaglutid

Semaglutid ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff zum Abnehmen. Es gibt ihn als Spritze einmal pro Woche und als Tablette einmal täglich. Hier lesen Sie, wie er wirkt, wie die Dosis schrittweise steigt, welche Nebenwirkungen auftreten können und was Sie beachten müssen.

Medizinisch geprüft von Dr. Codruta Anca Pandalache (Fachgebiet Innere Medizin)Zuletzt geprüft am 06.11.2026

Wie wirkt es?

Wirkstoffgruppe: Ähnelt dem Darmhormon GLP-1 (GLP-1-Rezeptor-Agonist)
Anwendungsgebiet: Abnehmen und Gewicht halten, zusammen mit Diät und Bewegung
Spritze: 1-mal pro Woche unter die Haut, Beginn mit 0,25 mg
Tablette: 1-mal täglich nüchtern, Beginn mit 1,5 mg
Rezept: Verschreibungspflichtig
Kosten: Zum Abnehmen keine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse

Semaglutid ähnelt dem körpereigenen Hormon GLP-1. Dieses Hormon wird nach einer Mahlzeit aus dem Darm freigesetzt.¹² Semaglutid wirkt auf Andockstellen (Rezeptoren) im Gehirn, die den Appetit steuern.¹² Man fühlt sich schneller satt, hat weniger Hunger und weniger Heißhungerattacken. Das hilft, weniger zu essen und das Körpergewicht zu senken.¹² Was ein GLP-1-Agonist ist, erklärt unser Lexikon.

Wofür wird Semaglutid angewendet?

Semaglutid wird zusammen mit einer Diät und mehr Bewegung angewendet, um abzunehmen und das Gewicht danach zu halten. Das gilt für Erwachsene in diesen Fällen:¹²

bei einem BMI von 30 kg/m² oder mehr (Adipositas) oder
bei einem BMI von mindestens 27 und unter 30 kg/m² (Übergewicht) mit gewichtsbedingten Gesundheitsproblemen. Beispiele sind Diabetes, Bluthochdruck, ungünstige Blutfettwerte, Atemaussetzer im Schlaf (obstruktive Schlafapnoe) oder ein früherer Herzinfarkt, Schlaganfall oder Probleme mit den Blutgefäßen.¹²

Der BMI (Body-Mass-Index) ist ein Maß für das Körpergewicht im Verhältnis zur Körpergröße.¹ Mehr über die Erkrankung lesen Sie unter Übergewicht und Adipositas.

Jugendliche

Die Spritze ist laut Packungsbeilage auch für Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas und einem Körpergewicht über 60 kg zugelassen.¹ Sie sollen die Behandlung nur fortführen, wenn sie nach 12 Wochen mit 2,4 mg oder der höchsten vertragenen Dosis mindestens 5 % ihres BMI verloren haben.¹ Die Tabletten dürfen Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren nicht bekommen, weil sie in dieser Altersgruppe nicht untersucht wurden.²

Ein Medikament kommt zusätzlich infrage, wenn es mit einer Umstellung von Ernährung, Bewegung und Verhalten allein nicht gelingt, genug abzunehmen.⁴ Ob Semaglutid für Sie passt und in welcher Form, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Anwendung & Stärken

Wenden Sie Semaglutid immer genau so an, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es verordnet hat.¹² Bei Spritze und Tablette beginnt die Behandlung mit einer niedrigen Dosis, die Schritt für Schritt erhöht wird.¹² Ihre Ärztin oder Ihr Arzt überprüft die Behandlung regelmäßig.¹²

So steigt die Dosis bei Erwachsenen in der Regel:¹

Woche 1 bis 4: 0,25 mg pro Woche
Die Anfangsdosis beträgt 0,25 mg einmal pro Woche.¹
Woche 5 bis 8: 0,5 mg pro Woche
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erhöht die Dosis alle 4 Wochen.¹
Woche 9 bis 12: 1 mg pro Woche
Dritter Schritt der Dosissteigerung.¹
Woche 13 bis 16: 1,7 mg pro Woche
Vierter Schritt der Dosissteigerung.¹
Ab Woche 17: 2,4 mg pro Woche
Das ist die übliche Dosis für die weitere Behandlung (Erhaltungsdosis).¹³
Falls nötig: 7,2 mg pro Woche
Falls notwendig, kann die Dosis nach mindestens 4 Wochen mit 2,4 mg auf 7,2 mg einmal pro Woche erhöht werden. Das ist die Höchstdosis.¹ Laut Fachinformation gilt das für Erwachsene mit einem BMI von 30 kg/m² oder mehr zu Beginn der Behandlung.³ Wird mit 7,2 mg nicht weiter abgenommen, soll die Dosis wieder auf 2,4 mg gesenkt werden.³

Für Jugendliche gilt dieselbe Steigerung bis 2,4 mg oder bis zur höchsten vertragenen Dosis. Höhere Dosen als 2,4 mg pro Woche werden für sie nicht empfohlen.¹

So spritzen Sie Semaglutid

Spritzen Sie unter die Haut, nicht in eine Vene oder einen Muskel. Geeignet sind die Vorderseite des Oberarms, die Oberschenkel oder der Bauch.¹
Vor der ersten Anwendung zeigt Ihnen Ihre Ärztin, Ihr Arzt, Ihre Apotheke oder das medizinische Fachpersonal, wie der Pen funktioniert. Eine Bedienungsanleitung liegt der Packung bei.¹
Spritzen Sie einmal pro Woche, wenn möglich immer am selben Wochentag. Die Tageszeit und die Mahlzeiten spielen keine Rolle.¹
Prüfen Sie vor jeder Anwendung das Etikett und die Lösung. Verwenden Sie den Pen nicht, wenn die Lösung nicht klar und farblos ist.¹
Der Pen mit einstellbarer Dosis enthält 4 Dosen. Nehmen Sie dafür für jede Injektion eine neue Nadel.¹ Es gibt auch Fertigpens für nur eine Dosis (Einzeldosis-Pen).³ Jeder Pen darf nur von einer Person verwendet werden.³
Die Dosis von 7,2 mg wird je nach Pen als eine Injektion oder als drei Injektionen zu je 2,4 mg gespritzt. Drei Injektionen können in dieselbe Körperregion gehen, aber mindestens 5 cm voneinander entfernt.³

Wochentag wechseln

Sie können den Wochentag wechseln, wenn seit der letzten Injektion mindestens 3 Tage vergangen sind. Danach spritzen Sie einmal pro Woche am neuen Tag weiter.¹

Dosis vergessen?

Liegt der geplante Tag 5 Tage oder weniger zurück? Dann spritzen Sie, sobald es Ihnen einfällt. Die nächste Dosis spritzen Sie wie üblich am geplanten Wochentag.¹
Liegt der geplante Tag mehr als 5 Tage zurück? Dann lassen Sie die vergessene Dosis aus. Die nächste Dosis spritzen Sie wie üblich am geplanten Wochentag.¹

Spritzen Sie nicht die doppelte Menge, um eine vergessene Dosis auszugleichen.¹

Aufbewahrung

Vor dem ersten Gebrauch gehört der Pen in den Kühlschrank (2 bis 8 °C). Frieren Sie ihn nicht ein.¹ Nach Anbruch können Sie ihn 6 Wochen lang verwenden, wenn Sie ihn unter 30 °C oder im Kühlschrank lagern. Lassen Sie die Penkappe aufgesetzt, um den Inhalt vor Licht zu schützen.¹

Für Spritze und Tablette

Wenn Übelkeit oder Erbrechen Sie sehr beeinträchtigen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Dosis kann dann langsamer gesteigert oder auf die vorherige Dosis gesenkt werden, bis es Ihnen besser geht.¹

Zu viel angewendet? Sprechen Sie umgehend mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Es können zum Beispiel Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftreten. Das kann zu Flüssigkeitsverlust führen.¹²

Wechsel zwischen Spritze und Tablette: Wie sich ein Wechsel auswirkt, lässt sich schwer vorhersagen. Wer 2,4 mg pro Woche spritzt, kann auf 25 mg Tabletten täglich umgestellt werden. Die erste Tablette folgt eine Woche nach der letzten Spritze.³ Umgekehrt beginnt die Spritze mit 2,4 mg einen Tag nach der letzten Tablette mit 25 mg.³ Über einen Wechsel entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Behandlung beenden: Brechen Sie die Anwendung nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.¹²

WegovySemaglutidInjektionslösung im Fertigpen (Spritze) · 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg, 2,4 mg, 7,2 mgRezept nach ärztlicher Beratung
Wegovy TablettenSemaglutidFilmtablette zum Einnehmen · 1,5 mg, 4 mg, 9 mg, 25 mgRezept nach ärztlicher Beratung

Gegenanzeigen und Warnhinweise

Die Anwendung wird laut Packungsbeilage nicht empfohlen, wenn Sie:¹²

andere Mittel zum Abnehmen anwenden,
Typ-1-Diabetes haben,
eine stark eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion haben,
eine schwere Herzschwäche (Herzinsuffizienz) haben,
eine Augenerkrankung durch Diabetes haben (diabetische Retinopathie). Bei den Tabletten gilt das für eine nicht eingestellte oder möglicherweise instabile Retinopathie.

Wenig Erfahrung gibt es bei Menschen ab 85 Jahren und bei Leberproblemen. Bei den Tabletten gilt das auch für eine entzündliche Darmerkrankung sowie für die 25-mg-Tablette bei Typ-2-Diabetes mit Insulin oder mit einem HbA1c-Wert (Langzeit-Blutzuckerwert) unter 8.¹² Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft.¹²

Kinder und Jugendliche: Geben Sie die Tabletten nicht an Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren. Sie wurden in dieser Altersgruppe nicht untersucht.² Bei Kindern unter 12 Jahren wurde die Spritze nicht untersucht. Sie wird für sie nicht empfohlen.¹

Sprechen Sie außerdem vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie:¹²

eine verzögerte Magenentleerung haben (Gastroparese). Dann kann es zu schweren Magen-Darm-Nebenwirkungen kommen.
Typ-2-Diabetes haben. Semaglutid ersetzt kein Insulin. Zusammen mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin kann eine Unterzuckerung auftreten.
eine Augenerkrankung durch Diabetes (diabetische Retinopathie) haben und Insulin anwenden. Ihr Sehen kann sich dann verschlechtern und eine Behandlung nötig machen. Eine rasche Verbesserung des Blutzuckers kann eine diabetische Augenerkrankung vorübergehend verschlechtern.
eine Operation mit Narkose vor sich haben. Sagen Sie dann, dass Sie Semaglutid anwenden. Weil sich der Magen langsamer leert, kann bei einer Narkose Mageninhalt in die Lunge gelangen.³

Andere GLP-1-Rezeptor-Agonisten: Wenden Sie Semaglutid nicht zusammen mit anderen Arzneimitteln an, die GLP-1-Rezeptor-Agonisten enthalten, zum Beispiel Liraglutid oder Dulaglutid.¹²

Nach einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse: Wenn unter Semaglutid eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) festgestellt wurde, darf die Behandlung nicht wieder aufgenommen werden.³

Ausreichend trinken. Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall können zu Flüssigkeitsverlust führen. Trinken Sie ausreichend, besonders wenn Sie Nierenprobleme haben.¹²

Schwangerschaft, Kinderwunsch und Stillzeit

Schwangerschaft: Semaglutid darf in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, weil nicht bekannt ist, ob es dem ungeborenen Kind schadet. Deshalb wird empfohlen, während der Anwendung zu verhüten.¹²

Kinderwunsch: Wenn Sie schwanger werden möchten, müssen Sie Semaglutid mindestens zwei Monate vorher absetzen.¹² Wenn Sie während der Anwendung schwanger werden, sprechen Sie unverzüglich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Semaglutid muss dann abgesetzt werden.¹³

Pille: Laut Fachinformation wird nicht erwartet, dass Semaglutid die Wirkung der Antibabypille abschwächt.³

Stillzeit: Semaglutid darf in der Stillzeit nicht angewendet werden.¹²³

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann Semaglutid Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten.¹² Die meisten Magen-Darm-Beschwerden treten vor allem während der Dosissteigerung auf und verschwinden normalerweise mit der Zeit.¹²

Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Behandelten)

Kopfschmerzen
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Bauchschmerzen
Schwächegefühl oder Müdigkeit
Magenverstimmung oder Verdauungsstörungen (bei den Tabletten sehr häufig, bei der Spritze häufig)¹²

Häufig (bis zu 1 von 10 Behandelten)

Schwindelgefühl
Aufstoßen, Blähungen und ein aufgeblähter Bauch
Magenschleimhautentzündung (Gastritis) mit Magenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen
Sodbrennen oder Rückfluss von Magensäure (Reflux)
Gallensteine
Haarausfall
Veränderter Geschmack von Speisen oder Getränken und verändertes Hautempfinden
Reaktionen an der Einstichstelle (Spritze)
Unterzuckerung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes¹²

Haarausfall und ein verändertes Hautempfinden können bei 7,2 mg häufiger auftreten.¹ Zeichen einer Unterzuckerung können kalter Schweiß, kühle blasse Haut, Kopfschmerzen, schneller Herzschlag, Übelkeit, starker Hunger, Sehstörungen, Müdigkeit, Nervosität, Verwirrtheit, Konzentrationsprobleme oder Zittern sein.¹²

Gelegentlich (bis zu 1 von 100 Behandelten)

Niedriger Blutdruck, Schwindel oder Benommenheit beim Aufstehen, Herzrasen, erhöhte Blutwerte von Enzymen der Bauchspeicheldrüse (Lipase und Amylase) und eine verzögerte Magenentleerung.¹²

Die vollständige Liste steht in der Packungsbeilage. Nebenwirkungen können Sie auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) melden.¹²

Sofort ärztliche Hilfe

Starke und anhaltende Bauchschmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen können. Das kann eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (akute Pankreatitis) sein. Suchen Sie sofort eine Ärztin oder einen Arzt auf.¹² Bei Verdacht auf eine Pankreatitis ist Semaglutid abzusetzen.³ Gelegentlich, bis zu 1 von 100 Behandelten.¹
Schwere allergische Reaktion mit Atembeschwerden, Schwellungen, Benommenheit, schnellem Herzschlag, Schwitzen, Bewusstlosigkeit oder einer raschen Schwellung unter der Haut, zum Beispiel im Gesicht oder Rachen. Nehmen Sie unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch. Eine Schwellung im Hals kann lebensbedrohlich sein, wenn sie die Atemwege blockiert. Selten, bis zu 1 von 1.000 Behandelten.¹²
Plötzlicher Sehverlust oder wenn Ihr Sehen schlechter wird, plötzlich oder nach und nach. Wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Das kann eine sehr seltene Erkrankung des Sehnervs sein (NAION). Möglicherweise muss die Behandlung abgebrochen werden.¹²
Schwere Verstopfung mit Bauchschmerzen, Blähungen oder Erbrechen. Das kann ein Darmverschluss sein. Die Häufigkeit ist nicht bekannt.¹²

Wenn Sie Diabetes haben: Komplikationen einer diabetischen Augenerkrankung (Retinopathie) sind eine häufige schwerwiegende Nebenwirkung (bis zu 1 von 10 Behandelten). Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Bescheid, wenn Augenprobleme wie Sehstörungen auftreten.¹²

Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Spritze und Tablette?

Die Spritze wird einmal pro Woche unter die Haut gespritzt.¹ Die Tablette wird einmal täglich nüchtern mit wenig Wasser eingenommen. Danach warten Sie mindestens 30 Minuten mit Essen, Trinken und anderen Arzneimitteln.² Die Spritze ist auch für Jugendliche ab 12 Jahren mit Adipositas und mehr als 60 kg Körpergewicht zugelassen, die Tablette nur für Erwachsene.¹² Welche Form passt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Was passiert, wenn ich Semaglutid absetze?

In einer Studie stieg das Körpergewicht bei Teilnehmenden, die nach einer Behandlung mit der Spritze auf ein Scheinmedikament (Placebo) wechselten, danach stetig wieder an.³ Brechen Sie die Behandlung deshalb nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab.¹²

Was hilft bei Übelkeit?

Magen-Darm-Beschwerden treten vor allem während der Dosissteigerung auf und verschwinden normalerweise mit der Zeit.¹ Trinken Sie ausreichend. Wenn Übelkeit oder Erbrechen Sie sehr beeinträchtigen, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Dosis langsamer steigern oder vorübergehend senken.¹

Zahlt die Krankenkasse Semaglutid zum Abnehmen?

Nein. Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt keine Arzneimittel zur Gewichtsreduktion. Grundlage ist § 34 Absatz 1 SGB V. Die Arzneimittel-Richtlinie nennt Semaglutid ausdrücklich, mit dem Zusatz „gilt nur bei der Anwendung zur Gewichtsreduktion“.⁵ Wird Semaglutid zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verordnet, fällt es nicht unter diesen Ausschluss.⁵ Was in Ihrem Fall gilt, erfahren Sie bei Ihrer Krankenkasse.

Gibt es gefälschte Semaglutid-Pens?

2023 tauchten in Deutschland gefälschte Fertigpens eines Semaglutid-Präparats zur Diabetes-Behandlung in deutscher Aufmachung auf.⁶ Die untersuchten Fälschungen enthielten kein Semaglutid, sondern Insulin. Davon geht eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit aus.⁶ Bis Februar 2024 fand das BfArM keine Hinweise auf weitere Fälschungen in der legalen Lieferkette.⁶ Kaufen Sie Arzneimittel im Internet nur bei Apotheken, die im Versandhandels-Register stehen. Sie erkennen sie am EU-Sicherheitslogo.⁷

Darf ich Semaglutid in der Schwangerschaft anwenden?

Nein. Semaglutid darf in der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Während der Anwendung wird Verhütung empfohlen. Wenn Sie schwanger werden möchten, müssen Sie Semaglutid mindestens zwei Monate vorher absetzen.¹²

Brauche ich für Semaglutid ein Rezept?

Ja. Semaglutid ist verschreibungspflichtig.³ Die Dosis legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.¹²

Semaglutid

Wie wirkt es?

Wofür wird Semaglutid angewendet?

Jugendliche

Anwendung & Stärken

So spritzen Sie Semaglutid

Wochentag wechseln

Dosis vergessen?

Aufbewahrung

Für Spritze und Tablette

Gegenanzeigen und Warnhinweise

Schwangerschaft, Kinderwunsch und Stillzeit

Wirkeintritt & Dauer

Nebenwirkungen

Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Behandelten)

Häufig (bis zu 1 von 10 Behandelten)

Gelegentlich (bis zu 1 von 100 Behandelten)

Wechselwirkungen

Autofahren und Maschinen

Vergleich

Häufige Fragen

Weitere Behandlungen – mit eigenem kurzen Fragebogen

Verwandte Erkrankungen

Vergleiche

Quellen

So nehmen Sie die Tablette ein

Dosis vergessen?

Aufbewahrung

Wie wirkt es?

Wofür wird Semaglutid angewendet?

Jugendliche

Anwendung & Stärken

So spritzen Sie Semaglutid

Wochentag wechseln

Dosis vergessen?

Aufbewahrung

Für Spritze und Tablette

Gegenanzeigen und Warnhinweise

Schwangerschaft, Kinderwunsch und Stillzeit

Wirkeintritt & Dauer

Nebenwirkungen

Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Behandelten)

Häufig (bis zu 1 von 10 Behandelten)

Gelegentlich (bis zu 1 von 100 Behandelten)

Wechselwirkungen

Autofahren und Maschinen

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Häufige Fragen

Weitere Behandlungen – mit eigenem kurzen Fragebogen

Weiterführende Themen

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Quellen

So nehmen Sie die Tablette ein

Dosis vergessen?

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