Kann man Chlamydien haben, ohne es zu merken?

Ja. Etwa 80 Prozent der Frauen und 50 Prozent der Männer haben keine Beschwerden. Ansteckend ist man trotzdem.

Wie wird auf Chlamydien getestet?

Mit einer Urinprobe aus der ersten Portion beim Wasserlassen oder mit einem Abstrich. Im Labor wird nach dem Erbgut der Bakterien gesucht.

Wie werden Chlamydien behandelt?

Mit Antibiotika. Standard ist laut Leitfaden Doxycyclin, 7 Tage lang. Die Alternative ist Azithromycin als einmalige Gabe. Zugelassen sind 1.000 mg. Der Leitfaden nennt 1,5 g, also mehr als zugelassen (Off-Label). Über Mittel und Dosis entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Müssen meine Partnerinnen oder Partner mitbehandelt werden?

Sagen Sie allen Partnerinnen und Partnern der letzten 6 Monate selbst Bescheid. Alle seit Beginn Ihrer Beschwerden und in den 6 Wochen davor sollten sich untersuchen lassen. Behandelt werden sie bevorzugt nach ihrem eigenen Testergebnis.

Bin ich nach einer Behandlung geschützt?

Nein. Wer die Infektion hatte, ist danach nicht immun, also nicht dagegen geschützt. Man kann sich erneut anstecken.

Brauche ich für Antibiotika gegen Chlamydien ein Rezept?

Ja. Doxycyclin und Azithromycin sind verschreibungspflichtig. Über Mittel und Dosis entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Chlamydien: Symptome, Test und Behandlung

Überblick

Eine Infektion mit dem Bakterium Chlamydia trachomatis zählt neben der Gonorrhoe (Tripper) zu den häufigsten sexuell übertragbaren Erkrankungen.¹ Die Erreger befallen vor allem die Schleimhäute am Gebärmutterhals, in der Harnröhre oder im After.¹

Oft bleibt die Infektion ohne Beschwerden. Trotzdem ist man ansteckend.¹ Unbehandelt kann sie zu Entzündungen und Verwachsungen der inneren Geschlechtsorgane führen. Bei Frauen ist sie einer der häufigsten Gründe für Unfruchtbarkeit.¹ Mit Antibiotika lässt sie sich gut behandeln.¹

Erreger: Chlamydia trachomatis, ein Bakterium
Übertragung: Vor allem beim Sex, auch über Sexspielzeug
Ohne Beschwerden: Etwa 80 von 100 Frauen und 50 von 100 Männern.

Behandlung

Übersicht: Chlamydien in fünf Schritten: testen lassen, mit Antibiotika behandeln, Partnerinnen und Partner einbeziehen, Pause beim Sex bis 7 Tage nach der Behandlung, Kontrolltest bei Bedarf

Chlamydien werden mit Antibiotika behandelt. Alle infrage kommenden Mittel sind verschreibungspflichtig.

Übliche Behandlung (Standardtherapie)

Die Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG) ist die Fachgesellschaft für sexuell übertragbare Infektionen (STI). Für Erwachsene mit unkomplizierter Infektion nennt sie Doxycyclin als Standardtherapie: 100 mg zweimal täglich, 7 Tage lang.² Das gilt für Infektionen im Genitalbereich, im Enddarm und im Rachen.²⁵⁶ Die Packungsbeilage nennt diesen Einnahmeplan nicht. Für Erwachsene unter 70 kg nennt sie am ersten Tag 200 mg und danach 100 mg täglich. 200 mg täglich nennt sie bei über 70 kg oder bei schweren Erkrankungen. Als Anwendungsgebiete nennt sie unter anderem Entzündungen der Harnröhre und Infektionen der weiblichen Geschlechtsorgane. Chlamydien im Enddarm oder im Rachen nennt sie nicht. Für Erwachsene unter 70 kg ohne schwere Erkrankung und für Enddarm und Rachen ist der Einnahmeplan des Leitfadens also nicht zugelassen (Off-Label).³ Über Dosis und Dauer entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.³

Alternative

Als Alternative nennt der Leitfaden Azithromycin, das man ein einziges Mal einnimmt (einmalige Gabe).² Wegen der Resistenzentwicklung soll Azithromycin möglichst nicht die erste Wahl sein.² Resistenzentwicklung heißt: Bakterien werden unempfindlich gegen ein Antibiotikum. Der häufige Einsatz von Azithromycin kann Resistenzen bei anderen Bakterien fördern, etwa beim Erreger der Gonorrhoe.⁵ Zugelassen ist Azithromycin bei Chlamydien-Infektionen von Harnröhre und Gebärmutterhals.⁴ Die zugelassene Menge ist 1.000 mg auf einmal (Einzeldosis).⁴ Der DSTIG-Leitfaden nennt 1,5 g, also mehr als zugelassen (Off-Label).²⁴ Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nennt 1 g als einmalige Gabe.⁵ Das gilt, wenn Doxycyclin nicht verfügbar ist oder die Einnahme über mehrere Tage ein ernstes Problem wäre.⁵

Partnerinnen und Partner

Die Untersuchung und Behandlung der Partnerinnen und Partner ist wichtig, sonst kann die Infektion zurückkommen.² Der Leitfaden empfiehlt:²

Alle Partnerinnen und Partner seit Beginn der Beschwerden und in den 6 Wochen davor werden untersucht.
Sagen Sie selbst allen Partnerinnen und Partnern der letzten 6 Monate Bescheid.
Partnerinnen und Partner werden bevorzugt nach ihrem eigenen Testergebnis mitbehandelt.

Kein Sex bis 7 Tage nach der Behandlung

Verzichten Sie auf Sex, bis die Behandlung seit 7 Tagen abgeschlossen ist und keine Beschwerden mehr bestehen. Warten Sie außerdem, bis Ihre Partnerinnen und Partner behandelt sind.²⁶

Kontrolltest

Nach der Standardtherapie mit Doxycyclin ist kein Routine-Kontrolltest vorgesehen.²⁶ Vorgesehen ist ein Kontrolltest in diesen Fällen:²

Bei einer Schwangerschaft.
Wenn die Beschwerden anhalten.
Wenn das Mittel nicht regelmäßig eingenommen wurde.
Wenn es erneut einen Kontakt mit Ansteckungsrisiko gab (Risikokontakt).
Bei Komplikationen.
Wenn ein anderes Antibiotikum verwendet wurde.

Der Kontrolltest wird frühestens 6 Wochen nach Beginn der Behandlung gemacht.²

Chlamydien-Infektion

Überblick

Symptome

Ursachen

Mögliche Folgen

Diagnose

Behandlung

Übliche Behandlung (Standardtherapie)

Alternative

Partnerinnen und Partner

Kein Sex bis 7 Tage nach der Behandlung

Kontrolltest

Vorbeugung

Wann zum Arzt?

Häufige Fragen

Wirkstoffe

Quellen

Doxycyclin

Azithromycin

Überblick

Symptome

Ursachen

Mögliche Folgen

Diagnose

Behandlung

Übliche Behandlung (Standardtherapie)

Alternative

Partnerinnen und Partner

Kein Sex bis 7 Tage nach der Behandlung

Kontrolltest

Vorbeugung

Wann zum Arzt?

Häufige Fragen

Weiterführende Themen

Wirkstoffe

Quellen

Doxycyclin

Azithromycin