Braucht man bei einer Blasenentzündung immer ein Antibiotikum?

Nein. Eine unkomplizierte Blasenentzündung heilt bei 30 bis 50 von 100 Frauen innerhalb einer Woche auch ohne Antibiotikum ab. Bei einer komplizierten Blasenentzündung ist ein Antibiotikum aber unverzichtbar. Auch in der Schwangerschaft ist ein Antibiotikum nötig.

Ist eine Blasenentzündung bei Männern anders?

Ja. Bei Männern gilt sie in der Regel als kompliziert, weil die Prostata (Vorsteherdrüse) mitbetroffen sein kann. Bei jüngeren Männern ohne andere wichtige Erkrankungen kann sie auch unkompliziert sein. Sie muss immer ärztlich abgeklärt werden.

Wann wird eine Blasenentzündung gefährlich?

Wenn Schmerzen in der Flanke (seitlich am Rücken), Fieber, Übelkeit oder Erbrechen hinzukommen. Das kann auf eine Nierenbeckenentzündung hinweisen. Suchen Sie dann rasch eine Arztpraxis oder Klinik auf.

Wie wird Fosfomycin eingenommen?

Ein einziges Mal einen Beutel, in einem Glas Wasser aufgelöst. Am besten mit leerem Magen (nüchtern) vor dem Schlafengehen, nachdem Sie die Blase entleert haben.

Brauche ich für Antibiotika gegen Blasenentzündung ein Rezept?

Ja. Fosfomycin, Nitrofurantoin und Trimethoprim sind verschreibungspflichtig. Ob ein Antibiotikum nötig ist, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Blasenentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Überblick

Bei einer Blasenentzündung (Zystitis) entzündet sich die Schleimhaut der Harnblase. Meist steigen Bakterien über die Harnröhre in die Blase auf.¹ Typisch sind häufiger Harndrang und Brennen beim Wasserlassen.¹

Frauen sind viel häufiger betroffen als Männer. Etwa 10 von 100 Frauen haben mindestens einmal im Jahr eine Blasenentzündung.¹ Eine unkomplizierte Blasenentzündung heilt meist ohne Probleme ab. Antibiotika helfen schnell, sind aber nicht immer nötig.¹

Fachbegriff: Zystitis, eine Form der Harnwegsinfektion
Häufigkeit: Etwa 10 von 100 Frauen mindestens einmal im Jahr.
Typisch: Häufiger Harndrang, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen

Behandlung

Unkomplizierte Blasenentzündungen heilen bei 30 bis 50 von 100 Frauen innerhalb einer Woche auch ohne Antibiotikum ab.¹ Wer auf ein Antibiotikum verzichtet, muss in der Regel nicht mit Komplikationen rechnen.¹ Die Beschwerden können dann aber länger dauern, und das Risiko für eine Nierenbeckenentzündung kann leicht erhöht sein.⁶ Bei komplizierten Blasenentzündungen ist ein Antibiotikum unverzichtbar.¹ In der Schwangerschaft ist ein Antibiotikum nötig.²

Ohne Antibiotikum

Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können bei leichten bis mittelstarken Beschwerden eine Alternative sein.¹ Die ärztliche Leitlinie rät, bei einer akuten unkomplizierten Blasenentzündung ein Antibiotikum zu empfehlen.² Sie rät aber auch, eine Behandlung nur mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln oder pflanzlichen Mitteln als Alternative zu erwägen.² In den meisten Studien heilte die Entzündung damit gut ab.² Verglichen mit einem Antibiotikum heilte sie aber seltener vollständig aus. Manche brauchten doch noch ein Antibiotikum, und eine Nierenbeckenentzündung trat häufiger auf.² Ob eine Behandlung ohne Antibiotikum für Sie infrage kommt, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.² Viel trinken und Wärme sollen die Beschwerden lindern.¹

Mit Antibiotikum

Ein Antibiotikum lindert die Beschwerden meist schnell und verkürzt die Krankheitsdauer.¹ Für Frauen, die nicht schwanger sind und keine anderen wichtigen Erkrankungen haben, nennt die Leitlinie bevorzugt diese Antibiotika: Fosfomycin, Nitrofurantoin, Nitroxolin, Pivmecillinam und Trimethoprim.² Voraussetzung ist, dass die örtliche Resistenzrate unter 20 Prozent liegt. Das heißt: In der Region sind weniger als 20 Prozent der Bakterien gegen das jeweilige Mittel unempfindlich (resistent).² Bei häufig wiederkehrenden Blasenentzündungen sind die Bakterien oft gegen Trimethoprim unempfindlich. Laut Leitlinie ist es dann nicht geeignet.² Cotrimoxazol und Cefpodoxim sind keine Mittel der ersten Wahl, also nicht die bevorzugten Mittel für den Anfang.² Fluorchinolone (eine Gruppe von Antibiotika) kommen nur infrage, wenn andere Antibiotika nicht geeignet sind.²

Fosfomycin wird ein einziges Mal eingenommen: ein Beutel mit 3.000 mg, in Wasser aufgelöst.³ Es ist für Frauen und Mädchen ab 12 Jahren zugelassen.³
Nitrofurantoin wird bei Frauen mit einer plötzlich aufgetretenen (akuten), unkomplizierten Blasenentzündung 5 bis 7 Tage lang eingenommen, höchstens 7 Tage.⁴ Die Packungsbeilage ist strenger als die Leitlinie: Nitrofurantoin darf nur gegeben werden, wenn wirksamere und risikoärmere Antibiotika nicht eingesetzt werden können.⁴ Bei eingeschränkter Nierenfunktion oder veränderten Leberwerten darf es nicht eingenommen werden.⁴ Ältere Menschen bekommen es nur, wenn nachgewiesen ist, dass ihre Nieren ausreichend gut arbeiten.⁴
Trimethoprim wird bei unkomplizierten Harnwegsentzündungen meist 3 bis 7 Tage eingenommen.⁵

Welche Behandlung passt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.¹

Blasenentzündung

Überblick

Symptome

Ursachen

Was das Risiko erhöht

Unkompliziert oder kompliziert?

Diagnose

Behandlung

Ohne Antibiotikum

Mit Antibiotikum

Vorbeugung

Wann zum Arzt?

Häufige Fragen

Wirkstoffe

Quellen

Fosfomycin

Nitrofurantoin

Trimethoprim

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